الدراسات السريرية | نوبو

يعود تاريخ نوبو ومنتجاتها إلى عام 1981، ومنذ ذلك الحين ونحن نقدم منتجات فعالة وآمنة لإنقاص الوزن. اسم نوبو هو مزيج من كلمتي "القوة الغذائية".

طُوِّرت نوبو في مستشفى هفيدوفري بالدنمارك على يد الدكتور فليمنج كوادي، الباحث الرائد آنذاك في مجال السمنة، بالتعاون مع شركة أولوف مورك إيه/إس، التي تولت بشكل أساسي تسويق الاسم. ومنذ أوائل ثمانينيات القرن الماضي، خضعت منتجات نوبو الغذائية منخفضة السعرات الحرارية للغاية (VLCD) للاختبار والموافقة في أكثر من 35 تجربة سريرية، ويجري تطويرها واختبارها باستمرار من قبل فرق بحثية في مستشفيات في جميع أنحاء الدنمارك.

تتضمن هذه المراجعة دراسات سريرية مختارة منذ بداية تطوير نوبو وحتى الآن (سبتمبر 2018). ويعتمد معيار اختيار الدراسات في هذه المراجعة على مدى ملاءمة المواضيع المختلفة التي تم تناولها. فعند علاج السمنة، من الأهمية بمكان معرفة تأثير فقدان الوزن على الشخص من حيث عدد من العوامل، مثل كتلة العظام، وكتلة الجسم الخالية من الدهون، وكتلة الدهون، وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والشعور بالجوع، وغيرها.

تُنتج نوبو منتجات غذائية منخفضة السعرات الحرارية للغاية (حمية نوبو) وبدائل الوجبات (وجبة نوبو الواحدة)، وقد استُخدمت بنجاح لأكثر من أربعة عقود في الدنمارك. على الرغم من أن تركيبة منتج نوبو منخفض السعرات الحرارية للغاية قد تغيرت قليلاً منذ بداياته - حيث يحتوي المسحوق الآن على قشور السيليوم والكولين والألياف - إلا أن مواضيع ونتائج الدراسات التي أُجريت آنذاك لا تزال وثيقة الصلة، ونستنتج أن إضافة الألياف وغيرها إلى منتجاتنا لم تكن لتُحدث أي فرق في نتائج تلك الدراسات.

لا يزال نوبو يُستخدم في الدراسات السريرية من قبل الباحثين وأخصائيي التغذية السريرية والأطباء والعلماء.

الدراسات الحالية

يمكنك الاطلاع على نظرة عامة هنا:
نظرة عامة على الدراسات السريرية لشركة نوبو إيه بي إس - 2022

2010 - حتى الآن

إعادة تقييم صمغ الكونجاك (E 425 I) وغلوكومانان الكونجاك (E 425 II) كمضافات غذائية

خلاصة

- من قبل الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) (2017)

يتناول هذا الرأي إعادة تقييم الكونجاك (E 425)، الذي يشمل صمغ الكونجاك (E 425 i) وغلوكومانان الكونجاك (E 425 ii)، عند استخدامه كمضافات غذائية. وبناءً على الإطار المفاهيمي لتقييم مخاطر بعض المضافات الغذائية التي أعيد تقييمها بموجب لائحة المفوضية الأوروبية رقم 257/2010، رأت اللجنة أن الاستخدام الحالي للكونجاك (E 425) محدود في جميع فئات الأغذية إلى الحد الأقصى المسموح به وهو 10 غ/كغ، وأن التقييم التقريبي المُحسَب للتعرض المُكرر لجميع فئات السكان كان أقل من 0.1 ملغ/كغ من وزن الجسم يوميًا لعموم السكان (المتوسط ​​والمستوى الأعلى). ومن غير المرجح أن يتم امتصاص صمغ الكونجاك وغلوكومانان الكونجاك بشكل كامل، وأنهما يتعرضان للتخمر بشكل ملحوظ بواسطة الميكروبات المعوية. اعتُبرت قاعدة البيانات المتاحة للدراسات السمية محدودة، ومع ذلك، لم تُلاحظ أي آثار ضارة ذات صلة في الفئران والكلاب في دراسات التغذية التي استمرت 90 يومًا وفقًا للجنة سلامة الأغذية، حيث بلغ مستوى عدم ملاحظة أي تأثير (NOEL) في الفئران 1250 ملغ من غلوكومانان الكونجاك/كغ من وزن الجسم يوميًا. لم يُشكل صمغ الكونجاك وغلوكومانان الكونجاك أي مصدر قلق فيما يتعلق بالسمية الجينية. بعد جرعة يومية قدرها 3000 ملغ لدى البالغين لمدة 12 أسبوعًا، عانى بعض الأفراد من انزعاج في البطن، بما في ذلك الإسهال أو الإمساك. خلصت اللجنة إلى عدم وجود حاجة إلى تحديد كمية مقبولة للاستهلاك اليومي (ADI)، وأنه لا يوجد ما يدعو للقلق بشأن سلامة عامة السكان في تقييم التعرض المُحسّن للاستخدامات المُبلغ عنها لصمغ الكونجاك (E 425 i) وغلوكومانان الكونجاك (E 425 ii) كمضافات غذائية في ظل ظروف الاستخدام الحالية البالغة 10 غ/كغ. وقد وافقت اللجنة على استنتاجات اللجنة العلمية للأغذية (1997) بأن استخدام الكونجاك (E 425) كمادة مضافة بمستويات تصل إلى 10 جم/كجم في الطعام أمر مقبول، بشرط أن يظل إجمالي المدخول من جميع المصادر أقل من 3 جم/يوم.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا

دراسة سريرية عشوائية أحادية التعمية مضبوطة بالغفل لتأثير الكيتوزان على إنقاص الوزن

خلاصة

الكيتوزان هو ألياف غذائية تعمل على تقليل امتصاص المواد، وبالتالي يُعد وسيلة للتحكم في الوزن. مع ذلك، تُظهر نتائج التجارب السريرية لفقدان الوزن نتائج متضاربة فيما يتعلق بفعاليته. كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم فعالية وسلامة الكيتوزان المُستخلص من الفطريات في علاج الوزن الزائد دون قيود غذائية. للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

KiOnutrime-CsG® – أداة مثبتة لإدارة الوزن

- af KitoZyme (2015)

مقدمة

يُعدّ KiOnutrime-CsG® مكونًا طبيعيًا أثبتت الدراسات العلمية فعاليته في مساعدة الأشخاص على التحكم في وزنهم. في تجربة سريرية أُجريت مؤخرًا¹، وُجد أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين تناولوا KiOnutrime-CsG® فقدوا ما معدله 3.2 كيلوغرام خلال ثلاثة أشهر. ويُقارن هذا بزيادة طفيفة في الوزن في المتوسط ​​لدى المجموعة الضابطة.

يُنتج مُنتج KiOnutrime-CsG® من قِبل شركة KitoZyme في مصنعها ببلجيكا، ويعمل عن طريق منع امتصاص الجسم لبعض الدهون الموجودة في الطعام بشكل آمن. وهو عبارة عن بوليمر حيوي كاتيون (موجب الشحنة) يرتبط بالجزيئات الأنيونية (سالبة الشحنة)، مثل الدهون والأحماض الدهنية، ويمنع استحلاب الكوليسترول وامتصاصه. عند تناوله قبل الوجبة ببضع دقائق، يرتبط KiOnutrime-CsG® بالدهون الغذائية في المعدة مُشكلاً هلامًا يُطرح لاحقًا بشكل طبيعي دون امتصاصه. أظهرت دراسة سابقة أُجريت باستخدام نموذج مخبري للأمعاء البشرية، أن KiOnutrime-CsG® قادر على الارتباط بنسبة 42% من الدهون المُتناولة في وجبة نموذجية، كما هو موضح في الشكل 1 أدناه. وتؤكد أحدث دراسة بشرية، والتي تنتظر النشر في مجلة علمية مُحكّمة، أن هذه الآلية لها تأثير ذو دلالة إحصائية على فقدان الوزن لدى الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من زيادة الوزن.

اقرأ المزيد عن الدراسات هنا، انقر هنا .

الآثار الضارة للمكملات الغذائية النباتية والمستحضرات النباتية: مراجعة منهجية مع تقييم نقدي للعلاقة السببية

- بقلم سي. دي لورينزو وآخرون. (2014)

الأهداف

كان الهدف من هذه المراجعة هو جمع البيانات المتاحة حول ما يلي: (1) الآثار الضارة التي لوحظت على البشر من تناول المكملات الغذائية النباتية أو المستحضرات النباتية؛ (2) سوء تحديد النباتات السامة؛ و (3) التفاعلات بين المكملات الغذائية النباتية / المستحضرات النباتية والأدوية التقليدية أو العناصر الغذائية.

طُرق

تم البحث في قواعد بيانات PubMed/MEDLINE وEmbase منذ إنشائها وحتى يونيو 2014، باستخدام المصطلحات التالية: "الآثار الجانبية"، "التسمم"، "المكملات الغذائية النباتية"، "التشخيص الخاطئ"، و"التفاعلات" بالإضافة إلى اسم النبات ذي الصلة. وخضعت جميع الأبحاث لتقييم نقدي وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية لتقييم العلاقة السببية.

نتائج

تم الحصول على بيانات لـ 66 نباتًا من المكونات الشائعة للمكملات الغذائية النباتية؛ من بين 492 ورقة بحثية مختارة، تناولت 402 ورقة (81.7%) الآثار الجانبية المرتبطة مباشرةً بالنباتات، بينما تناولت 89 ورقة (18.1%) التفاعلات مع الأدوية التقليدية. وسُجلت حالة واحدة فقط نتيجة خطأ في تحديد الهوية. وتم الإبلاغ عن آثار جانبية لـ 39 من أصل 66 مادة نباتية تم البحث عنها. ومن بين المراجع الإجمالية، ارتبط 86.6% منها بـ 14 نباتًا، بما في ذلك فول الصويا (19.3%)، وعرق السوس (12.2%)، والشاي الأخضر (8.7%)، والجنكة (8.5%).

خاتمة

بالنظر إلى طول الفترة الزمنية للدراسة وعدد النباتات المشمولة في المراجعة، من اللافت للنظر ما يلي: (أ) كانت الآثار الجانبية الناتجة عن المكونات النباتية نادرة نسبيًا عند تقييمها من حيث السببية؛ و(ب) كان عدد التفاعلات السريرية الشديدة محدودًا للغاية، مع وجود بعض الحالات المميتة. خضعت البيانات المعروضة في هذه المراجعة لتقييم الجودة لضمان أقصى فائدة للأطباء في تحديد أو استبعاد الآثار الضارة للمستخلصات النباتية. للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

رأي علمي حول إثبات صحة ادعاء صحي يتعلق بمستخلص مائي معياري من الفاصوليا البيضاء

- من قبل الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) (2014)

خلاصة

بعد تقديم شركة InQpharm Europe Ltd طلبًا للحصول على ترخيص لادعاء صحي بموجب المادة 13(5) من اللائحة (EC) رقم 1924/2006 عبر السلطة المختصة في المملكة المتحدة، طُلب من لجنة المنتجات الغذائية والتغذية والحساسية التابعة للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) إبداء رأيها حول الأساس العلمي لادعاء صحي يتعلق بمستخلص مائي معياري من الفاصوليا البيضاء (Phaseolus vulgaris L.) وخفض وزن الجسم. ترى اللجنة أن المنتج الغذائي موصوف بشكل كافٍ. يُعدّ انخفاض وزن الجسم أثرًا فسيولوجيًا مفيدًا للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن. حدد مقدم الطلب أربع دراسات تدخلية بشرية بحثت في آثار المستخلص المائي من الفاصوليا البيضاء على وزن الجسم باعتبارها ذات صلة بالادعاء. لم يتم التوصل إلى أي نتائج من اثنتين من هذه الدراسات الأربع. عند تقييم الأدلة، أخذت اللجنة في الاعتبار أن إحدى الدراسات التي أجريت على البشر أظهرت تأثير المستخلص المائي المعياري من الفاصوليا البيضاء في خفض وزن الجسم عند تناوله لمدة 12 أسبوعًا، وأن هذا الانخفاض في الوزن كان في معظمه نتيجة انخفاض نسبة الدهون في الجسم، وأن تأثير هذا المستخلص على وزن الجسم مدعوم بدراسة ثانية أقصر مدة. مع ذلك، أخذت اللجنة في الاعتبار أيضًا أن الدراسة الأولى كانت عرضة للتحيز، وأن الدراسة الداعمة عانت من قيود منهجية، وأنه لم يُقدَّم أي دليل على آلية يمكن من خلالها للمستخلص المائي المعياري من الفاصوليا البيضاء أن يُحدث التأثير المزعوم. وخلصت اللجنة إلى أن الأدلة المقدمة غير كافية لإثبات علاقة سببية بين تناول المستخلص المائي المعياري من الفاصوليا البيضاء (Phaseolus vulgaris L.) وخفض وزن الجسم. للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

تقرير تقييمي عن الزنجبيل المخزني (Zingiber officinale Roscoe)، جذمور

- من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (2012)

مقدمة

يتكون الزنجبيل (Zingiberis rhizoma) من جذمور كامل أو مقطع من نبات الزنجبيل المخزني (Zingiber officinale Roscoe) (من الفصيلة الزنجبيلية)، مع إزالة اللب الفليني، إما كليًا أو من الأسطح العريضة المسطحة فقط [دستور الأدوية الأوروبي 2011]. لطالما حظيت نباتات الزنجبيل بشعبية واسعة في جميع أنحاء آسيا، وخاصة في الهند والصين، لأكثر من 5000 عام، سواءً في الطهي كتوابل أو لعلاج العديد من الأمراض. ينحدر الزنجبيل المخزني من جنوب شرق آسيا، ولا يُعرف عنه وجوده في البرية [Teuscher 2006; Langner et al. 1998; Germer et al. 1997]. وهو عشب معمر، يصل ارتفاعه إلى 1.5 متر، وله أزهار غير متناظرة. ونتيجةً لفترة طويلة من التهجين في قارات مختلفة، تطورت أنواع مختلفة من هذا النبات. يُستخلص الزنجبيل، وهو مادة عشبية تتوافق مع مواصفات دستور الأدوية الأوروبي، من النوع الهندي الغربي (زنجبيل جامايكا) بعد إزالة اللب، أو من الأنواع الهندية (زنجبيل البنغال، زنجبيل كوشين) بعد تقشيرها من الجوانب المسطحة فقط. المكونات: زيت طيار بنسبة 1-4% (بحد أدنى 15 مل/كجم من الزيت العطري (دواء لا مائي) وفقًا لدستور الأدوية الأوروبي). تم تحديد أكثر من 100 مركب، معظمها من التربينويدات، وخاصةً السيسكويتربينويدات (ألفا-زنجبيرين، بيتا-سيسكويفيلاندرين، بيتا-بيسابولين، ألفا-فارنيسين، أر-كركمين (زنجبيرول))، وكميات أقل من المونوتيربينويدات (كامفين، بيتا-فيلاندرين، سينول، جيرانيول، كركمين، سيترال، تربينول، بورنيول). يعتمد تركيب الزيت على مصدر المادة [Afzal et al 2001; Ahmad et al. 2008; Ali et al. 2008; Chen & Ho 1988; Connell 1970; Erler et al. 1988; Lawrence 1984]. المكونات اللاذعة، وهي الجينجيرولات (4-7.5%)، عبارة عن سلسلة متجانسة من الفينولات. المكون الرئيسي منها هو 6-جينجيرول. توجد أنواع أخرى من الجينجيرول، مثل 8-جينجيرول و10-جينجيرول، بسلاسل كربونية مختلفة، ولكن بكميات أقل. أثناء التجفيف والتخزين، يفقد الجينجيرول جزءًا من حموضته ليتحول إلى الشوجولات المقابلة، والتي قد تخضع لمزيد من الاختزال لتكوين البارادولات، الموجودة أيضًا في الزنجبيل المخزن [Afzal et al. 2001; Bradley 1992; Connell 1970; Farthing & O'Neill 1990; Jolad et al. 2005; Kim et al. 2008; Steinegger & Stucki 1982]. تشمل المكونات الأخرى النشا، بنسبة تصل إلى 50%، والدهون بنسبة 6-8%، والبروتينات، والمركبات غير العضوية [Awang 1992; ESCOP 2009]. تنص متطلبات دستور الأدوية الأمريكي للزنجبيل على ما يلي: نسبة لا تقل عن 0.8% من الجينجيرولات والجينجيرديونات، ومركبات متطايرة. يجب ألا يقل الزيت عن 1.8 مل لكل 100 غرام، والنشا عن 42%، والشوجول عن 0.18% [برادلي 1992؛ دستور الأدوية الأمريكي 2009]. للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

مراجعة للخصائص الدوائية والكيميائية النباتية لنبات الزنجبيل المخزني (Zingiber officinale Roscoe) (من الفصيلة الزنجبيلية)

- بقلم غاوراف كومار وآخرون (2011)

مقدمة

تُستخدم الأعشاب والنباتات كمصدر للمركبات العلاجية في الطب التقليدي منذ القدم. وتلعب النباتات الطبية دورًا هامًا في أنظمة الرعاية الصحية التقليدية، فضلًا عن دورها في أسواق الأعشاب والأدوية العالمية. تكمن القيمة العلاجية لهذه النباتات في بعض المواد الكيميائية التي تُحدث تأثيرًا فسيولوجيًا محددًا على جسم الإنسان. ومن أهم هذه المكونات النشطة بيولوجيًا في النباتات: القلويدات، والتانينات، والفلافونويدات، والمركبات الفينولية. يُعد الزنجبيل (Zingiber officinale) نباتًا هامًا ذا قيمة طبية وغذائية كبيرة، ولذلك يُستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم كتوابل، ومنكهات، وعلاج عشبي. تقليديًا، يُستخدم الزنجبيل في الطب الأيورفيدي، والسيدا، والطب الصيني، والطب العربي، والأفريقي، والكاريبي، والعديد من الأنظمة الطبية الأخرى لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، مثل: الغثيان، والقيء، والربو، والسعال، والخفقان، والالتهابات، وعسر الهضم، وفقدان الشهية، والإمساك، وعسر الهضم، والألم. في العقود القليلة الماضية، خضع نبات الزنجبيل (Z. officinale) لدراسات مكثفة لخصائصه الطبية باستخدام تقنيات علمية متقدمة، حيث تم عزل مجموعة متنوعة من المركبات النشطة بيولوجيًا من أجزاء مختلفة من النبات، وخضعت هذه المركبات لتحليل دوائي. وقد أشارت التقارير إلى أن هذا النبات يتمتع بنشاط مضاد للميكروبات، ومضاد للسرطان، ومضاد للأكسدة، ومضاد لداء السكري، وواقي للكلى والكبد، ومبيد لليرقات، ومسكن للألم، ومضاد للالتهابات، ومعدل للمناعة. تركز هذه المراجعة على تقديم لمحة عامة عن مورفولوجيا نبات الزنجبيل (Z. officinale)، وتوزيعه، وتركيبه الكيميائي النباتي، وخصائصه الطبية، بالإضافة إلى آفاقه المستقبلية لمزيد من البحث العلمي بهدف تطوير مركبات علاجية فعالة. للاطلاع على الدراسة الكاملة، انقر هنا .

تأثير فقدان الوزن على المرضى البدينين المصابين بفشل القلب - دراسة تجريبية

- بقلم ميكلسن، إم جي (2011).

مقدمة

تتعارض التوصيات الغذائية في علاج قصور القلب مع نتائج مفارقة السمنة. هدفت هذه الدراسة إلى التحقق مما إذا كان إنقاص الوزن يُسهم في تخفيف أعراض قصور القلب، وبالتالي تحسين تكوين الجسم، ومستوى الدهون في الدم، والحالة الوظيفية، ومن ثم التأثير إيجابًا على وظائف القلب.

طُرق

أُجريت الدراسة على 26 مريضًا يعانون من السمنة المفرطة وقصور القلب، مصنفين ضمن الفئة الثانية أو الثالثة حسب تصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA). تم توزيعهم عشوائيًا على مجموعتين: الأولى تتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية (Nupo VLCD: 700 سعر حراري/يوم + 100 سعر حراري من الأطعمة التكميلية)، والثانية تتبع نظامًا غذائيًا تقليديًا لمدة 12 أسبوعًا. شملت الدراسة تقييم وزن الجسم وتكوينه، ومستوى الدهون في البلازما، ومستوى الببتيد الناتريوتيكي من النوع B (NT-proBNP)، والحالة الوظيفية، وجودة الحياة.

نتائج

من بين 26 مريضًا، أكمل 18 مريضًا الدراسة (11 في مجموعة التدخل و7 في المجموعة الضابطة). بلغ متوسط ​​فقدان الوزن مع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية 11.3% من وزن الجسم الأولي، وكان الفرق في متوسط ​​فقدان الوزن بين مجموعة النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية ومجموعة النظام الغذائي التقليدي 11.7 كجم في نهاية الدراسة (95% CI: 6.8، 16.6، p<0.0001). وقد انخفض مؤشر كتلة الجسم (p<0.0001، 95% CI: 2.3، 5.3)، ومحيط الخصر (p<0.0001، 95% CI: 5.9، 15.3)، ومحيط الورك (p<0.0010، 95% CI: 5، 15.2) بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين اتبعوا النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية مقارنةً بالمرضى الذين اتبعوا النظام الغذائي التقليدي. تحسّنت مسافة المشي بشكل ملحوظ بين خط الأساس والأسبوع الثاني عشر، حيث بلغ الفرق بين المجموعتين 172 مترًا بعد 12 أسبوعًا (p<0.0005). ولوحظ فرق معنوي في متوسط ​​تركيزات الكوليسترول (p<0.0006)، والدهون الثلاثية (p<0.0100)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (p=0.0265) بين خط الأساس والأسبوع الثامن. أما متوسط ​​الفروق في مستويات دهون البلازما فلم يكن معنويًا في الأسبوع الثاني عشر.

خاتمة

في هذه الدراسة التجريبية الصغيرة، أدى اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية إلى تحسن ملحوظ في وزن الجسم وتكوينه والحالة الوظيفية لدى مرضى قصور القلب. وتحتاج هذه النتائج الأولية إلى دراسات أوسع نطاقاً لتأكيدها.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

رأي علمي حول إثبات الادعاءات الصحية المتعلقة بمانان الكونجاك (الجلوكومانان) وخفض وزن الجسم، إلخ.

- من قبل الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) (2010)

ملخص

بناءً على طلب من المفوضية الأوروبية، طُلب من فريق الخبراء المعني بالمنتجات الغذائية والتغذية والحساسية تقديم رأي علمي حول قائمة الادعاءات الصحية وفقًا للمادة 13 من اللائحة (EC) رقم 1924/2006. يتناول هذا الرأي الإثبات العلمي للادعاءات الصحية المتعلقة بمانان الكونجاك (غلوكومانان) وخفض وزن الجسم، وخفض استجابات سكر الدم بعد تناول الطعام، والحفاظ على مستويات طبيعية لسكر الدم، والحفاظ على مستويات طبيعية للدهون الثلاثية في الدم (أثناء الصيام)، والحفاظ على مستويات طبيعية للكوليسترول في الدم، والحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية، وتقليل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز الهضمي. يستند الإثبات العلمي إلى المعلومات المقدمة من الدول الأعضاء في القائمة الموحدة للادعاءات الصحية بموجب المادة 13، والمراجع التي تلقتها الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية من الدول الأعضاء أو مباشرة من الجهات المعنية. المكون الغذائي الذي تتناوله هذه الادعاءات الصحية هو مانان الكونجاك (غلوكومانان). ترى اللجنة أن مادة الكونجاك مانان (غلوكومانان) موصوفة بشكل كافٍ. للاطلاع على الدراسة الكاملة، انقر هنا .

2000-2009

انخفاض مماثل في مخزون الأنسجة الدهنية الحشوية بعد فقدان الوزن الناتج عن اتباع نظام غذائي مع أو بدون ممارسة التمارين الهوائية لدى الأشخاص البدينين: دراسة تدخلية عشوائية لمدة 12 أسبوعًا

- بقلم تي. كريستيانسن وآخرون (2009).

مقدمة

ترتبط السمنة، وخاصةً زيادة الدهون الحشوية، بمتلازمة التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. في المقابل، يرتبط تراكم الدهون في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة الأرداف والفخذين عمومًا بمشاكل صحية أقل، بل قد يوفر بعض الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية. تشير هذه النتائج إلى أن توزيع الدهون، وخاصةً النسبة بين الدهون الحشوية والدهون تحت الجلد في منطقة الأرداف والفخذين، قد يكون ذا أهمية في المضاعفات الصحية المرتبطة بالسمنة. قد يكون لفقدان الوزن، مع التركيز على استهداف الدهون الحشوية، فوائد سريرية هامة. في هذه الدراسة، بحثنا التأثير المستقل والمجتمع للتمارين الرياضية المنتظمة وفقدان الوزن الناتج عن اتباع نظام غذائي على توزيع الدهون في الجسم.

طُرق

صُممت الدراسة وفق تصميم عشوائي مُحكم، وشمل ثلاثة مجموعات: (1) ممارسة الرياضة فقط (12 أسبوعًا من التمارين الرياضية دون قيود غذائية)، (2) اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (8 أسابيع من نظام غذائي منخفض الطاقة جدًا (600 سعر حراري/يوم (Nupo)) متبوعًا بنظام غذائي للحفاظ على الوزن لمدة 4 أسابيع)، (3) اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع ممارسة الرياضة (8 أسابيع من نظام غذائي منخفض الطاقة جدًا (800 سعر حراري/يوم (Nupo) + مكمل غذائي من 150-200 سعر حراري) + نظام غذائي للحفاظ على الوزن لمدة 4 أسابيع، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة طوال فترة الدراسة التي استمرت 12 أسبوعًا). وشملت الدراسة 79 رجلاً وامرأة يعانون من السمنة. وتم قياس توزيع الدهون في الجسم باستخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

نتائج

في المجموعة التجريبية (EXO)، كان فقدان الوزن (3.5 كجم) والانخفاض النسبي في الدهون الحشوية (18%) أقل بكثير مقارنةً بفقدان الوزن في مجموعتي السمنة (DIO) والديكساميثازون (DEX) (12.3 كجم؛ P≤0.01)، وكذلك مقارنةً بالانخفاض في الدهون الحشوية (30-37%؛ P≤0.001). في المجموعات الثلاث، كان الانخفاض النسبي في الدهون الحشوية أعلى مقارنةً بالانخفاض في كتلة الدهون (FM؛ بدمج جميع مستودعات الدهون المحددة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي؛ P≤0.01 لجميع المقارنات). ارتبطت التغيرات في الدهون الحشوية بالتغيرات في كتلة الدهون، وكانت مرتبطة بنسبة الدهون الحشوية إلى كتلة الدهون الأولية (r²=0.72؛ P≤0.01).

خاتمة

لا يُحدث التمرين أي تأثير إضافي على تقليل مخزون الدهون الحشوية، مقارنةً بالتأثيرات الرئيسية لنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وحده. إضافةً إلى ذلك، فإن تأثير التمرين بحد ذاته على الدهون الحشوية محدود نسبيًا. ويرتبط تأثيره على مخزون الدهون الحشوية ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات في إجمالي كتلة الدهون.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

تكون تركيزات ونسب التربتوفان في بلازما الدم على مدار 24 ساعة أقل من المعدل الطبيعي لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، ولا تعود إلى طبيعتها مع فقدان الوزن الكبير.

- بقلم ل. بروم وآخرون (2003).

مقدمة

تشير التقارير إلى انخفاض تركيز التربتوفان في البلازما ونسبة التربتوفان إلى الأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة الأخرى (نسبة التربتوفان في البلازما) لدى الأشخاص المصابين بالسمنة. وتتنبأ هذه النسبة بامتصاص الدماغ للتربتوفان وإنتاج السيروتونين. فإذا كانت هذه النسبة منخفضة لدى المصابين بالسمنة، فقد تنخفض وظيفة السيروتونين أيضًا. وتشارك خلايا السيروتونين العصبية في الدماغ في تنظيم الشهية، حيث تعمل هذه الخلايا بشكل عام ضمن دوائر عصبية تُقلل من تناول الطعام. وقد تم قياس تركيز التربتوفان ونسبته في البلازما في نقاط زمنية محددة فقط لدى المصابين بالسمنة، ولا يُعرف ما إذا كانت القيم المنخفضة لهذين المتغيرين تستمر على مدار 24 ساعة. وكان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان تركيز التربتوفان ونسبته في البلازما لدى المصابين بالسمنة أقل من مثيلاتها لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي على مدار 24 ساعة، وما إذا كانت هذه القيم ترتفع عند انخفاض وزن الجسم.

طُرق

تألفت المجموعة الأصلية من 18 مريضًا يعانون من السمنة و18 شخصًا غير مصابين بالسمنة، متطابقين معهم في الجنس والعمر. أكمل 9 مرضى يعانون من السمنة برنامج إنقاص الوزن، وشكّل نظراؤهم غير المصابين بالسمنة، المتطابقين معهم في الجنس والعمر، المجموعات التي خضعت للدراسة. شارك المرضى المصابون بالسمنة في برنامج منظم لإنقاص الوزن في العيادات الخارجية، بهدف الوصول إلى الوزن المثالي. خلال المرحلة الأولى من البرنامج، اتبع المشاركون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية جدًا (نوبو). عندما انخفض وزن الجسم إلى ما يقارب 130% من الوزن المثالي (بعد 6-17 شهرًا)، طُلب من المرضى التوقف عن اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا والبدء في تناول نظام غذائي يحتوي على 5 ميغا جول/يوم من الأطعمة العادية. عند الوصول إلى الوزن المثالي أو عند استحالة فقدان المزيد من الوزن، طُلب من المرضى البدء في تناول نظام غذائي أساسي يحتوي على 8 ميغا جول/يوم. أُجريت عملية أخذ العينات من المرضى الذين خضعوا لعملية إنقاص الوزن بعد استقرار وزن الجسم (±1.5 كجم) لمدة شهر واحد على الأقل بعد التحول إلى آخر برنامج غذائي.

تم فحص تركيزات ونسب التربتوفان في بلازما الدم لدى أشخاص يعانون من السمنة قبل وبعد فقدان الوزن، ولدى أشخاص غير مصابين بالسمنة كمجموعة ضابطة. وسُحبت عينات الدم بشكل متكرر على مدار 24 ساعة. كما استُخدم اختبار تحمل الأنسولين لتحديد ما إذا كان فقدان الوزن قد أثر على قدرة الأنسولين على تعديل تركيزات التربتوفان والأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة الأخرى في بلازما الدم.

نتائج

كانت تركيزات ونسب التربتوفان في بلازما الدم منخفضة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة في جميع الأوقات؛ واستمرت هذه التأثيرات بعد فقدان الوزن. وانخفضت تركيزات جميع الأحماض الأمينية المحايدة الكبيرة في بلازما الدم أثناء ضخ الأنسولين في جميع المجموعات.

خاتمة

في ضوء النتائج الحالية، تشير هذه النتائج إلى أنه عند انخفاض انتقال السيروتونين، ستُحفز الشهية. ويؤكد انخفاض نسب التربتوفان في البلازما بشكل مستمر طوال اليوم والليلة لدى الأشخاص البدينين مقارنةً بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي، فكرة أن امتصاص التربتوفان في الدماغ وتخليق السيروتونين لدى البدينين قد يكونان منخفضين بشكل غير طبيعي. كما أن استمرار انخفاض نسبة التربتوفان في البلازما بعد فقدان الوزن يُشير إلى أن الأشخاص الذين كانوا يعانون من السمنة سابقًا قد يواجهون صعوبة في مقاومة إشارة كيميائية حيوية موجهة نحو زيادة الشهية وتناول الطعام. نستنتج أن انخفاض نسب التربتوفان في البلازما على مدار 24 ساعة لدى البدينين والأشخاص الذين كانوا يعانون من السمنة سابقًا يُشير إلى أن امتصاص التربتوفان في الدماغ قد يكون منخفضًا باستمرار، وقد يبقى دون المستوى الطبيعي رغم فقدان الوزن.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

1990-1999

فقدان العظام المصاحب لفقدان الوزن الطوعي لدى الأشخاص البدينين

- بقلم ل. بيورن وآخرون (1994).

مقدمة

أظهرت بعض الدراسات أن فقدان الوزن الناتج عن اتباع نظام غذائي يترافق مع انخفاض ملحوظ في كثافة المعادن في العظام. ولم تُقاس التغيرات الموضعية في العظام. وكان الهدف من هذه الدراسة قياس التغيرات في تكوين الجسم الكلي والموضعي لدى مرضى السمنة الذين يخضعون لفقدان سريع للوزن باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

طُرق

أُجريَ فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة لـ 51 مريضًا يعانون من السمنة قبل وبعد 15 أسبوعًا من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (نظام نوبو، الذي يوفر 1.9 ميغا جول للنساء و2.4 ميغا جول للرجال لمدة أسبوعين. بعد ذلك، سُمح بتناول كميات إضافية من الطعام والشراب تصل إلى 4.2 ميغا جول للنساء و4.7 ميغا جول للرجال). من بين هؤلاء المرضى، خضع 39 مريضًا للفحص بعد 6 أشهر. تم قياس إجمالي وكثافة المعادن في عظام الجسم، وكتلة الدهون، والكتلة الخالية من الدهون. في المجموعة الضابطة، خضع 9 متطوعين أصحاء للفحص مع توزيع ما يصل إلى 23 كيلوغرامًا من الشحم على الجزء الأمامي من الجسم، و9 متطوعين آخرين مع توزيع 15 كيلوغرامًا من الشحم على الجزء الخلفي. ثم أُزيل الشحم تدريجيًا لمحاكاة فقدان الدهون الذي لوحظ في مجموعة المرضى.

نتائج

في مجموعة المرضى، بلغ متوسط ​​فقدان الوزن 12273 غرامًا، ومتوسط ​​فقدان الدهون 11014 غرامًا، ومتوسط ​​فقدان المعادن في العظام 171.6 غرامًا بعد 15 أسبوعًا. وُجد ارتباط وثيق بين فقدان الدهون وفقدان المعادن في العظام، حيث حُسبت نسبة المعادن في العظام بـ 16.5 غرامًا لكل كيلوغرام من الدهون في مجموعة المرضى، مقارنةً بـ 0.5 غرام لكل كيلوغرام من الدهون في المجموعة الضابطة. في المجموعة الضابطة، لم يكن لوضع 15 كيلوغرامًا من الشحم في المنطقة الخلفية أي تأثير ذي دلالة إحصائية على قياسات العظام. عند استعادة الوزن والدهون عند إجراء الفحص بعد 6 أشهر، استُعيدت المعادن في العظام أيضًا. استمر المرضى الذين فقدوا المزيد من الوزن في فقدان المعادن في العظام. فقدت إحدى المريضات 754 غرامًا من المعادن في العظام خلال 9 أشهر. بلغ فقدان وزنها 45 كيلوغرامًا خلال تلك الفترة، وظل محتوى المعادن في عظامها ضمن المعدل الطبيعي للنساء في عمرها. نُوقشت المشكلات المنهجية والمرضية.

خاتمة

وخلصت الدراسة إلى أن فقدان العظام الملحوظ يجب اعتباره تطبيعًا فسيولوجيًا ضمن الحدود المقبولة المصاحبة لفقدان الوزن الناتج عن النظام الغذائي لدى البدناء.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

تأثير اتباع نظام غذائي مقيد للطاقة، مع أو بدون ممارسة الرياضة، على كتلة الأنسجة الخالية من الدهون، ومعدل الأيض الأساسي، وعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والعظام لدى النساء البدينات بعد انقطاع الطمث.

- بواسطة OL سفندسن، وآخرون. (1993).

مقدمة

تُعدّ زيادة الوزن عاملًا مستقلًا للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية، وهي السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة في المجتمعات الغربية. ولا تزال المعلومات شحيحة حول التغيرات التي تطرأ على النساء البدينات بعد انقطاع الطمث، إذ اقتصرت جميع الدراسات السابقة على الرجال والنساء قبل انقطاع الطمث. وتتعرض النساء بعد انقطاع الطمث لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؛ حيث يلعب نقص هرمون الإستروجين، واختلال مستويات الدهون والبروتينات الدهنية المسببة لتصلب الشرايين، وتوزيع الدهون في الجسم دورًا في ذلك. كما يُعدّ هشاشة العظام سببًا رئيسيًا آخر للمراضة والوفيات في هذه الفئة. ولا تزال آثار فقدان الوزن عن طريق الحمية الغذائية، مع أو بدون ممارسة الرياضة، على صحة العظام في حالات هشاشة العظام غير معروفة. لذا، هدفت هذه الدراسة إلى بحث تأثير اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، مع أو بدون ممارسة الرياضة، على تكوين الجسم، وعوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية، وصحة العظام لدى النساء البدينات بعد انقطاع الطمث.

طُرق

في دراسة سريرية طولية، تم توزيع 121 امرأة سليمة تعاني من زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث (متوسط ​​العمر 53.8 ± 2.5 سنة، ومؤشر كتلة الجسم 29.7 ± 3.1 كجم/م²) عشوائيًا على 3 مجموعات: مجموعة ضابطة، ومجموعة تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على 4200 كيلوجول/يوم، ومجموعة تتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على 4200 كيلوجول/يوم مع تمارين هوائية ولا هوائية. يتكون النظام الغذائي من أساس إلزامي لنظام NUPO الغذائي الذي يحتوي على 1.6 ميجاجول يوميًا (نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا)، بالإضافة إلى استهلاك طاقة إضافي يصل إلى 2.6 ميجاجول من أطعمة يتم اختيارها بحرية، وفقًا لنظام غذائي مضاد. تم قياس تكوين الجسم (باستخدام امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة)، ​​وتوزيع الدهون، ومعدل الأيض الأساسي، وضغط الدم، ودهون الدم والبروتينات الدهنية، وكثافة المعادن في العظام، ومؤشرات الكولاجين وتجديد العظام قبل وبعد 12 أسبوعًا من التدخل.

نتائج

أكملت 118 امرأة الدراسة. كان متوسط ​​فقدان الوزن (9.5 كجم مقابل 10.3 كجم، غير دال إحصائيًا) متقاربًا في مجموعتي التدخل، ولكن مقارنةً بمجموعة النظام الغذائي فقط، فقدت مجموعة النظام الغذائي مع التمارين الرياضية كمية أكبر من الدهون (7.8 كجم مقابل 9.6 كجم، p ≤ 0.001) ولم تفقد أي كتلة من الأنسجة الخالية من الدهون (1.2 كجم مقابل 0.0 كجم، p ≤ 0.001). ارتفع معدل الأيض الأساسي (لكل كجم من الوزن) في مجموعة النظام الغذائي مع التمارين الرياضية مقارنةً بالمجموعة الضابطة (11% مقابل 4%، p ≤ 0.009). انخفضت مستويات الدهون الثلاثية في الدم، والكوليسترول الكلي، والبروتين الدهني منخفض الكثافة، والبروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا، بينما ارتفعت نسبة البروتين الدهني عالي الكثافة إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة بنسبة تتراوح بين 20% و30% في كلتا مجموعتي التدخل مقارنةً بالمجموعة الضابطة (p≤0.001). كما انخفض ضغط الدم الانقباضي، وانخفضت نسبة محيط الخصر إلى محيط الورك، ونسبة الدهون في منطقة البطن إلى إجمالي دهون الجسم في كلتا مجموعتي التدخل مقارنةً بالمجموعة الضابطة (10%، p≤0.003، و3.5%، p≤0.0001). لم تُلاحظ فروق جوهرية ثابتة بين المجموعات من حيث التغيرات في كثافة المعادن في عظام الجسم الكلي، أو العمود الفقري، أو الساعد، أو في مؤشرات الكولاجين وتجديد العظام.

خاتمة

نستنتج أنه لدى النساء البدينات بعد انقطاع الطمث، فإن إضافة التمارين الهوائية واللاهوائية إلى نظام غذائي غني بالبروتين ومنخفض السعرات الحرارية يحافظ على كتلة الأنسجة الخالية من الدهون، ويعزز اللياقة البدنية، ويزيد من معدل الأيض الأساسي وفقدان الدهون. وقد أدى هذا النظام الغذائي، سواء مع ممارسة الرياضة أو بدونها، إلى تحسينات ملحوظة في دهون الدم والبروتينات الدهنية، وضغط الدم، وتوزيع الدهون. ولا يبدو أن فقدان الوزن الناتج عن هذا النظام الغذائي، سواء مع ممارسة الرياضة أو بدونها، له أي تأثير ضار كبير على العظام.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

تساهم الألياف الغذائية المضافة إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية في تقليل الشعور بالجوع وتخفيف الإمساك

- بواسطة أ. أستروب وآخرون (1990).

مقدمة

يُستخدم نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) على نطاق واسع لعلاج السمنة، وقد ثبتت فعاليته وأمانه. يُسهّل هذا النظام الالتزام به لبساطته وسرعة فقدان الوزن، مما قد يُشجع المريض على الاستمرار فيه. لا تزال أبرز عيوبه تتمثل في شكاوى المرضى من الجوع بين الوجبات، والإمساك، وقلة التبرز. وقد أظهرت دراسات حديثة أن إضافة الألياف إلى النظام الغذائي التقليدي تُقلل من الشعور بالجوع، وتزيد من عدد مرات التبرز، وتُليّن البراز. أما إضافة الألياف إلى نظام غذائي مُصمم خصيصًا لنظام VLCD فلم يُذكر سابقًا.

هدفت هذه الدراسة إلى بحث ما إذا كانت إضافة الألياف إلى مسحوق غذائي تُحسّن الالتزام بتناوله من خلال تعديل الشعور بالجوع والشبع، وقوام البراز، وحركة الأمعاء. ولأن الألياف قد تُعيق امتصاص الأمعاء لبعض الكاتيونات ثنائية التكافؤ والفيتامينات، فقد رصدنا أيضًا مستويات البلازما لأهم أيونات المعادن، بالإضافة إلى مكونات البلازما الأخرى ذات الصلة.

طُرق

لتقييم ما إذا كان تناول مكملات الألياف الغذائية يُحسّن الالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية، تمت مقارنة مسحوق غذائي (نوبو) يوفر 388 سعرة حرارية/يوم (466 سعرة حرارية/يوم للرجال) مع منتج مماثل يحتوي على 30 غرامًا من الألياف النباتية/يوم. شارك في الدراسة 22 مريضًا يعانون من السمنة. بعد اتباع نظام غذائي معتاد، تم توزيعهم عشوائيًا على مجموعتين لمدة أسبوعين من العلاج وفق تصميم أحادي التعمية، إحداهما تتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية للغاية مع الألياف الغذائية والأخرى بدونها. بعد ذلك، تم تبديل المجموعتين لمدة أسبوعين إضافيين من العلاج.

نتائج

أكمل جميع المرضى الـ 22 الدراسة دون أي تغيب عن المواعيد أو أي انحرافات أخرى عن البروتوكول. حققت المجموعتان انخفاضًا مماثلًا في الوزن (حوالي 10 كجم/4 أسابيع)، ولم يُحسّن تناول الألياف الغذائية هذه النتيجة. خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا مع الألياف، كانت مستويات الجوع أقل بكثير من مستوياتها خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا بدون ألياف. انخفض عدد مرات التبرز من 1.9 مرة يوميًا في النظام الغذائي المعتاد إلى 0.7 مرة يوميًا في النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا بدون ألياف، ولكنه ازداد إلى 1.0 مرة يوميًا مع تناول مكملات الألياف. لم يكن لتناول مكملات الألياف أي تأثير على الشعور بالشبع أو قوام البراز أو انتفاخ البطن. لم يؤثر تناول مكملات الألياف الغذائية على تركيزات الكاتيونات ثنائية التكافؤ في البلازما، مثل الكالسيوم أو الحديد أو المغنيسيوم، كما لم يُضف أي تأثير مُخفِّض على مستوى الجلوكوز أو الكوليسترول أو الدهون الثلاثية في البلازما مقارنةً بالنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا.

خاتمة

قد يؤدي تناول الألياف الغذائية مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية إلى تحسين الالتزام عن طريق تقليل الشعور بالجوع وزيادة عدد مرات التبرز، دون التأثير على امتصاص الكاتيونات ثنائية التكافؤ.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

1981-1989

اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية في البداية يحسن من فقدان الوزن النهائي

- بواسطة Quaade، F. & Astrup، A. (1989).

مقدمة

لطالما كان النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD)، إذا كان ذا تركيبة مناسبة، وخاصة فيما يتعلق بالبروتين، وسيلة آمنة لتحقيق فقدان ملحوظ للوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة في فترة زمنية معقولة. لقد استخدمنا منتج نوبو (Nupo) كنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية بالمعنى الصحيح للكلمة، أي كمصدر وحيد للتغذية، لفترات شهرية. علاوة على ذلك، نستخدمه كأساس إلزامي في الأنظمة الغذائية ذات المحتوى العالي من الطاقة، والتي عادةً ما تكون 1000 سعرة حرارية. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو تجربتنا بأن العديد من المرضى لا يتبعون تعليمات النظام الغذائي التقليدي، وبعد اتباعها، يحاولون تدارك ذلك بتناول كميات أقل من مكونات النظام الغذائي القيّمة. أو يحاولون البقاء ضمن نطاق الطاقة الإجمالي للنظام الغذائي التقليدي من خلال إدخال فترات غير كافية من الصيام التام أو شبه التام. في أنظمتنا الغذائية، يتم استكمال مسحوق التغذية بوحدات متساوية الطاقة من الطعام والشراب العادي، كل منها حوالي 63 سعرة حرارية، ويتم تمثيل الحصص على شكل صور صغيرة ("عدادات") بثلاثة ألوان: الأزرق للأطعمة الغنية بالبروتين، والأخضر للأطعمة الغنية بالألياف، والأحمر للحلويات والأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية.

بما أن النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) يغطي جميع الاحتياجات الغذائية، يُمنح المرضى حرية كاملة في اختيار الأصناف العشرة المسموح بها في البرنامج (حوالي 630 سعرة حرارية). وقد تم اختبار هذا النظام، الذي يمنح حرية ضمن حدود معينة، في تجربة عشوائية، وأثبت فعاليته في خفض معدل الانسحاب من البرنامج بشكل ملحوظ. يتم تقديم جميع التوجيهات والمتابعة ضمن مجموعات، مما يوفر الموارد ويحقق فوائد نفسية واضحة.

طُرق

خضع ثمانية وثلاثون شخصًا يعانون من السمنة المفرطة للعلاج في العيادات الخارجية. بدأ العلاج باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا (VLCD) يُسمى نوبو (388 سعرة حرارية، 56 غرام بروتين للإناث؛ 446 سعرة حرارية، 69 غرام بروتين للذكور). لم يُسجّل أي آثار جانبية غير مرغوب فيها لنظام VLCD، واستمرّ المرضى عليه طالما رغبوا بذلك. بعد ذلك، أُضيفت إلى النظام الغذائي مواد غذائية ومشروبات عادية ليصل إجمالي السعرات الحرارية إلى 1000 سعرة حرارية للنساء و1100 سعرة حرارية للرجال. بعد خمسة أشهر، حُلّلت البيانات بشكل منفصل وفقًا لمدة اتباع نظام VLCD: المجموعة الأولى (ن=20): اتبعت نظام VLCD لمدة أقل من شهرين، والمجموعة الثانية (ن=18): اتبعت نظام VLCD لمدة شهرين أو أكثر. كانت المجموعتان متقاربتين من حيث الطول والوزن الإجمالي ووزن منطقة ما قبل البطن، إلا أن المجموعة الثانية كانت أكبر سنًا من المجموعة الأولى (49.5 مقابل 38.3 سنة، P≤0.01).

نتائج

تختلف معدلات فقدان الوزن بين المجموعتين اختلافًا كبيرًا. فقد خسرت المجموعة الأولى، التي تخلت عن نظام VLCD مبكرًا، وزنًا أقل بكثير، سواءً من حيث القيمة المطلقة أو النسبية، مقارنةً بالمجموعة الثانية التي التزمت بنظام VLCD الأولي بدقة أكبر. وتُعدّ هذه الاختلافات جوهرية فيما يتعلق بكلٍ من إجمالي فقدان الوزن وفقدان الوزن أثناء اتباع نظام VLCD. فقد خسرت المجموعة الثانية وزنًا أكبر بكثير، سواءً من حيث إجمالي فقدان الوزن (17.1 كجم (7.8-40.1)) أو من حيث فقدان الوزن أثناء اتباع نظام VLCD وحده (12.3 كجم (4.1-28.8))، مقارنةً بالمجموعة الأولى (8.7 كجم (-1.1-19.1) و7.3 كجم (0.9-18.2)). وقد ساهم فقدان الوزن في كلتا المجموعتين في الاستغناء عن مجموعة واسعة من الأدوية باهظة الثمن، أو الحدّ منها بشكل كبير، مثل أدوية السكري، ومدرات البول، وخافضات ضغط الدم، ومسكنات الألم، وغيرها.

خاتمة

وخلصت الدراسة إلى أن نظام VLCD هو طريقة فعالة ومشجعة لبدء برنامج الحمية الغذائية، وأنه ينبغي الاستمرار فيه لمدة شهرين على الأقل، حيث أن طول فترة VLCD الأولية يرتبط بشكل كبير بكمية الوزن التي تم فقدانها في النهاية.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

نظام غذائي مُعدّل بلس مع خيارات غذائية إضافية مجانية تصل إلى 1000 سعر حراري (4.2 ميغا جول) مقارنةً بنظام غذائي تقليدي متساوي الطاقة في علاج السمنة | تجربة سريرية عشوائية

- بقلم هـ. هي وآخرون (1987).

مقدمة

يلبي نظام NUPO الغذائي جميع التوصيات الدولية للاستهلاك اليومي من البروتين والأحماض الأمينية والدهنية الأساسية والفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة، وذلك ضمن استهلاك يومي لا يتجاوز 388 سعرة حرارية. وقد أثبت اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) مع الاعتماد على NUPO كمصدر وحيد للتغذية لعدة أشهر، فعاليته في إنقاص الوزن بشكل ملحوظ ودون أي مخاطر لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. وإذا تم تناول الكمية الموصوفة من مسحوق التغذية، فمن المبرر السماح بتناول أطعمة إضافية بحرية، بما في ذلك الأطعمة الأقل قيمة غذائية، شريطة أن تكون كمية الطاقة المسموح بها قليلة بما يكفي لتحفيز فقدان الوزن. ويُعدّ الامتناع عن تناول الأطعمة والمشروبات الشائعة، مثل الكعك والحلويات والنبيذ والمشروبات الروحية، أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل العديد من المرضى لا يحاولون اتباع نظام غذائي، أو إذا حاولوا، فإنهم لا يلتزمون به بشكل كافٍ.

لهذه الأسباب، رأينا أنه من المبرر تقييم نظام غذائي يحتوي على 1000 سعر حراري (4.2 ميغا جول)، حيث يُعدّ اتباع نظام غذائي مُعدّ مسبقًا أمرًا إلزاميًا، بينما يتمتع المرضى بحرية كاملة في إدارة كمية الطاقة المتبقية. وُصفت للمجموعة الضابطة حمية غذائية تقليدية متساوية الطاقة لإنقاص الوزن. سُمح لهذه المجموعة بتناول دواء داي إيثيل بروبيون بجرعات معتدلة يحددونها بأنفسهم. كان من أهداف التجربة أيضًا اختبار نظام غذائي طُوّر حديثًا يعتمد على رموز بصرية لوحدات الطاقة المتساوية (عدادات).

طُرق

تم توزيع 86 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و59 عامًا، ويعانون من زيادة في الوزن تزيد عن 20%، عشوائيًا على نظامين غذائيين لإنقاص الوزن. خضعت المجموعة التجريبية لنظام غذائي أساسي إلزامي (388 سعرة حرارية) من تركيبة غذائية كاملة (NUPO)، مع السماح لهم باختيار حرّ تمامًا من الأطعمة والمشروبات الإضافية حتى 1000 سعرة حرارية، بما في ذلك الحلويات والمشروبات الكحولية. أما المجموعة الضابطة، فقد اتبعت نظامًا غذائيًا تقليديًا متساوي الطاقة، يستبعد جميع العناصر الغذائية الأقل قيمة ("السعرات الحرارية الفارغة")، ولكن سُمح لهم بتناول دواء مثبط للشهية. تلقى جميع المرضى التوجيهات وخضعوا للمتابعة ضمن مجموعات، مما وفّر الموارد وحقق فوائد نفسية. في كلا النظامين، تم تقديم التوجيهات الغذائية ضمن نظام تعليمي جديد يعتمد على وحدات متساوية الطاقة وقابلة للتبادل من الأطعمة والمشروبات اليومية، مُصوّرة برموز توضيحية (عدادات).

نتائج

بعد 12 أسبوعًا، كان فقدان الوزن أفضل بشكل طفيف في المجموعة التي اتبعت نظامًا غذائيًا تقليديًا (8.9 كجم) مقارنةً بالمجموعة التجريبية (7.5 كجم). في المقابل، أظهرت المجموعة التجريبية التزامًا أفضل، كما يتضح من انخفاض معدل الانسحاب بشكل ملحوظ (p < 0.05). أظهر التسجيل المتكرر لاستهلاك الطاقة أن استهلاك "السعرات الحرارية الفارغة" كان معتدلًا في المجموعة التجريبية، حيث بلغ حوالي 10%، وأن الزيادة في الاستهلاك كانت ناتجة بشكل أساسي عن زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف. كانت الشكاوى من الآثار الجانبية ضئيلة في كلتا المجموعتين. سهّل نظام الحمية الغذائية عملية التوجيه والمتابعة.

خاتمة

نستنتج أن حرية اختيار الطعام النوعي، التي أصبحت ممكنة بفضل كفاية النظام الغذائي المعتمد كأساس، هي بديل واقعي وفعال ومسؤول للعلاج الغذائي التقليدي للسمنة.

للاطلاع على الدراسة كاملة، انقر هنا .

جراحة تكميم المعدة مسبوقة بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية | تقرير أولي

- بقلم ت. أندرسن وآخرون (1986).

مقدمة

تُعدّ عملية تكميم المعدة (GP) التي تُجرى للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة محفوفة بمخاطر لا مفر منها أثناء الجراحة، وغالبًا ما يكون فقدان الوزن غير مُرضٍ حتى على المدى القصير. من ناحية أخرى، يكون الحفاظ على الوزن أفضل بعد عملية تكميم المعدة مقارنةً باتباع نظام غذائي فقط. ولزيادة فقدان الوزن النهائي وتقليل المخاطر الجراحية، خضع المرضى المتعاقبون في هذه الدراسة لعلاج إلزامي من مرحلتين: بعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) في البداية، تُجرى عملية تكميم المعدة بشرط تحقيق انخفاض بنسبة 40% في الوزن الزائد من خلال النظام الغذائي. يتم توزيع مرضى تكميم المعدة الذين تم اختيارهم بهذه الطريقة بالتساوي إلى مجموعتين: مجموعة تكميم المعدة العمودي ومجموعة تكميم المعدة غوميز. ويتم تنظيم مراقبة الوزن وتثقيف المرضى في اجتماعات جماعية.

طُرق

شملت الدراسة 74 مريضًا، جميعهم يعانون من السمنة المفرطة. كان متوسط ​​أعمارهم 34 عامًا، ومتوسط ​​أوزانهم 125.1 كيلوغرامًا، ومتوسط ​​زيادة وزنهم 93% وفقًا للمعايير الاسكندنافية. خضع جميع المرضى لفحوصات للكشف عن الأمراض التي قد تُعيق العلاج، وذلك من خلال الفحص السريري، وتحاليل الدم والبول، وتخطيط كهربية القلب، وخزعة الكبد. بدأ العلاج في وقت واحد لحوالي 35 مريضًا. يُقسّم مسحوق التغذية منخفض السعرات الحرارية جدًا (VLCD) المستخدم، NUPO، إلى خمس وجبات يومية، ويُضاف إليه الماء. بين فترات العلاج بـ VLCD التي تستمر 8 أسابيع، يُوصف نظام غذائي لمدة أسبوعين يحتوي على 900 سعرة حرارية، ويتكون من أطعمة طبيعية غنية بالبروتين، قليلة الدهون، وقليلة الكربوهيدرات.

يستمر برنامج النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية طالما تم تحقيق فقدان ملحوظ في الوزن. يُمنع استخدام الأدوية المثبطة للشهية. يُعرض على المرضى إجراء عملية جراحية كخطوة ثانية في البرنامج فقط في حال تحقيق انخفاض بنسبة 2/5 من الوزن الزائد خلال فترة اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية. يتم إجراء تقييم الوزن الأفقي والرأسي وفقًا لما هو منشور في مكان آخر. تتم متابعة الوزن من خلال اجتماعات جماعية بالإضافة إلى برنامج تثقيفي منظم للمرضى. تتم متابعة المرضى أسبوعيًا حتى ثلاثة أشهر بعد العملية، ثم كل أسبوعين حتى الشهر السادس بعد العملية، ثم كل ثلاثة أشهر على الأقل بعد ذلك.

نتائج

النتائج أولية، ولا يمكن إجراء مقارنة بين المجموعات الفرعية العشوائية حتى الآن. بلغ متوسط ​​فقدان الوزن بعد الأسابيع الثمانية الأولى من اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا 17.9 كجم (المدى: 3.6-38.4 كجم، ن = 74). يمكن حاليًا تقييم نتائج هذا النظام الغذائي فقط لمجموعة العلاج التي بدأت أولًا (44 مريضًا). من بين هؤلاء، وصل 31 مريضًا (70%، بفاصل ثقة 95% يتراوح بين 55% و83%) إلى الحد الأدنى المطلوب لإجراء العملية. لم يحضر مريضان (5% من المرضى المؤهلين للجراحة، بفاصل ثقة 95% يتراوح بين 1% و15%) اجتماعات المجموعة بعد نجاح اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية جدًا. حتى الآن، خضع 25 مريضًا لبرنامج مراقبة الوزن. استقر وزن معظم المرضى بعد 3 أشهر من الجراحة. في هذه المرحلة، بلغ متوسط ​​فقدان الوزن بعد الجراحة 9.0 كجم (المدى: 3.4-22.0 كجم، ن = 25)، ووصل متوسط ​​إجمالي فقدان الوزن الناتج عن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية بالإضافة إلى نظام غذائي متوازن إلى 46.0 كجم (المدى: 26.1-64.0 كجم، ن = 25). خلال فترة اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية، كانت المضاعفة الوحيدة الملاحظة هي حالة واحدة من النقرس، والتي استجابت بسرعة للعلاج التقليدي.

خاتمة

يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية (VLCD) إلى فقدان فوري للوزن لا يختلف بشكل ملحوظ عن فقدان الوزن الناتج عن جراحة المعدة (GP). بالمقارنة مع VLCD، يبدو أن جراحة المعدة لها تأثير طويل الأمد على تناول الطعام، مما يجعل استعادة الوزن أقل وضوحًا. تشير مقارنة المخاطر العلاجية إلى تفوق VLCD، وهو آمن عند اتباعه مع تركيبة غذائية مناسبة. أدى الجمع بين العناصر الجيدة لكلا العلاجين إلى البروتوكول الحالي، الذي يدرس نظامًا من خطوتين، حيث تسبق جراحة المعدة VLCD. بعد جراحة المعدة، يُعد الالتزام بالنظام الغذائي أمرًا ضروريًا لإنقاص الوزن ولضمان السلامة. يوفر العلاج المسبق بـ VLCD فرصة لاختبار قدرة المرضى على الالتزام. يجب إدراك أن جراحة السمنة المعدية لن تنجح أبدًا مع المرضى غير المستعدين لاتباع النصائح الغذائية. من خلال التعديل، يمكن تخصيص مدة فقدان الوزن في VLCD لكل مريض على حدة. هذا يعني أن جميع المرضى تقريبًا يمكنهم تقليل وزنهم الزائد إلى أقل من 40%، وهو ما يمكن اعتباره الحد الأدنى للوفيات الزائدة الناتجة عن السمنة. إن إنقاص الوزن قبل الجراحة يجعل العمليات أسهل وأكثر أمانًا، ويجعل الرعاية بعد الجراحة أبسط. وبالتالي، تتحسن رضا المريض.

للاطلاع على الدراسة الأصلية الكاملة، انقر هنا .